北京市顺义区医院神经外科康全利主任讲解脑出血后脑积水的处理

课程语言:中文
课程类型:免费课程,登录后可观看
讲者类型:外部邀请讲师
内容领域:医疗

发布日期:2022年07月 录制日期: 2021年07月 观看量:88

北京市顺义区医院神经外科康全利主任讲解脑出血后脑积水的处理

脑出血是神经外科医生尤其是基层与青年神外医生,在临床工作中要处理的常见病与多发病,尤其以急诊手术为常见。手术效果不仅仅关系到患者术后的重要功能,更关系到患者生命安危,乃至关系其背后千千万万家庭的医疗与社会负担。

康全利:基层医院开展高血压脑出血手术  显微镜下操作是基础

脑出血是广大县市级医院神经外科的主要病种,显微镜在全国县级以上医院得到了基本普及。显微技术操作依然是神经外科医生的基本技能,在神经内镜、立体定向和导航没得到广泛普及的情况下,对于高血压脑出血手术,显微镜有广泛的适应症,包括小骨窗开颅、传统开颅手术,显微镜下血肿清除是传统的手术方式。

对于出血有脑疝倾向、血肿比较大、危及患者生命的,通常选择显微镜下手术,将活动性出血直接处理掉。如果病人有严重的颅内压增高,则还需要去骨瓣减压。

脑出血患者往往会出现急性的梗阻性脑积水,往往是在脑室出血或者丘脑、三脑室周围脑出血而破入脑室系统,这种梗阻性脑积水会使病人颅内压急性增高,这往往也是急性期手术指征,需要做脑室外引流。引流过程中要注射一些尿激酶,进行血肿溶解,以进一步缓解患者的颅内压。对于迟发性脑积水,往往是患者有蛛网膜下腔出血,造成脑脊液循环不畅,分泌的脑脊液远远高于被吸收的脑脊液,就会出现慢性脑积水。这种情况可以做反复腰穿或腰大池引流,甚至要做脑室腹腔分流术等。

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