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徕卡神刀博览第1期|儿童左额脑室造瘘左侧丘脑肿瘤全切除术一例-北京儿童医院葛明

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术者简介

葛明，主任医师、教授、硕士研究生导师，现任国家儿童医学中心（北京）首都医科大学附属北京儿童医院神经中心主任兼神经外科主任。

1983年就读于北京医科大学临床医学系，1989年毕业后在北京天坛医院从事神经外科临床工作。曾任功能神经外科病房副主任、小儿神经外科病房主任。2015年5月调入北京儿童医院，工作以来参加神经外科手术5500余例。

师从我国神经外科奠基人王忠诚院士及“亚洲第一刀”张俊廷教授，对儿童视路胶质瘤、鞍区肿瘤、三脑室后部肿瘤、后颅窝肿瘤和脑干肿瘤，癫痫的外科治疗及VNS治疗，肌张力障碍的DBS治疗，具有较丰富的临床经验和手术操作能力。

现任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿学组副主委、中国妇幼保健协会妇幼微创分会小儿神经微创学组副主委、中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会常务委员、中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组委员等学术职务。

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治疗情况

患者，男，入院时间2016年8月9日，入院时年龄13岁5月24天。主诉：右腿晃动3个月，伴右侧肢体力量减弱2个月。术后病理显示为囊性成熟型畸胎瘤，肿瘤组织内神经胶质细胞成分、平滑肌及腺上皮成分细胞异质性明显。

患者是西班牙华侨，在西班牙当地发病并就诊，当地医院认为丘脑肿瘤风险极高，因而无法手术，只能活检，但在未活检的情况下做了化疗。患者化疗效果不好，肿瘤继续长大，偏瘫加重。

患者来到北京儿童医院就医时，由于肿瘤压迫脑功能区导致了瘫痪。北京儿童医院神经外科葛明教授及团队，对其进行了全切除手术，肿瘤直径4公分左右，手术路径深十公分左右，分块切除，历时四小时完整切除。术后患者瘫痪状态消失，随访恢复良好。

手术经过：

全麻插管，仰卧头右侧位。常规术野消毒辅巾，行左额弧形切口。切开皮肤，帽状腱膜及骨瓣，皮瓣翻向前方，钻二孔，游离骨瓣，骨瓣约5X5厘米，硬膜张力饱满，悬吊硬膜后，“+”形剪开硬膜，于左额切开皮层约2X2厘米，深约3厘米后进入左侧侧脑室，见左侧丘脑表面膨隆，向中线膨入侧脑室内，挤压室间孔，于膨隆的丘脑表面切开约0.5厘米后见肿瘤，肿瘤呈囊实性相间，大约直径4厘米，实性部分呈白色，质地硬韧，有钙化，血运中等，囊性部分内为黄色液体或陈旧血性液体不等，肿瘤下极至中脑，与周围脑组织边界尚清。分离肿瘤，分块将肿瘤全切。充分止血，于侧脑室内留置引流管一枝，缝合硬膜。骨瓣复位，用三枚可吸入颅骨锁固定。缝合帽状腱膜及皮肤。术毕，手术顺利。

患者术后情况

患者术前资料（下图）

患者术后资料（下图）

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