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徕卡神刀博览第18期|天坛医院曹勇:复杂动静脉畸形 为何要选择复合手术
2022年03月18日 16:05
类型技术前沿
徕卡神刀博览第18期|天坛医院曹勇:复杂动静脉畸形 为何要选择复合手术
神外前沿讯，脑动静脉畸形（AVM）是严重程度仅次于颅内动脉瘤的脑血管外科疾病，而且多见于年轻人。手术目前是脑血管畸形最主要也是最有效的治疗手段。由于脑动静脉畸形手术出血凶险、止血困难，对神经外科医生手术技术和多学科团队配合要求高。
近日，北京天坛医院神经外科脑血管病和老年肿瘤专业病房副主任曹勇教授与神经介入团队合作，完成了一例栓塞+左额颞开颅动静脉畸形切除的复合手术。此病例是涉及到后循环的复杂AVM，其手术治疗难度高甚至无法手术，而复合手术为此类疾病的手术治疗带来机会。
复合手术室也称为杂交手术室或一站式手术室，复合手术其实就是多学科多种治疗方式协同，优势互补，将过去分期分地的手术同期同室完成。
徕卡神刀博览第17期|北京朝阳医院李锦平: 为何前交通/中动脉动脉瘤手术较介入更有优势 有哪三个手术要点
2022年03月18日 15:45
类型技术前沿
徕卡神刀博览第17期|北京朝阳医院李锦平: 为何前交通/中动脉动脉瘤手术较介入更有优势 有哪三个手术要点
神外前沿讯，目前颅内动脉瘤的治疗中，开颅手术和神经介入都在齐头并进的迅猛发展，但适应症到底应该如何选择？
首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科副主任李锦平教授认为，前交通动脉瘤和大脑中动脉动脉瘤，选择开颅手术可能会给患者带来更多获益，因为这两类动脉瘤都存在着结构比较复杂、分支比较多，且可能合并大量脑内血肿，这正是开颅手术的“用武之地”。
在临床工作中，李锦平教授也有自己的新发现，他认为前交通动脉双侧A2段组成的平面和动脉瘤指向和手术入路关系很大，不能只考虑主供血这方面。
徕卡神刀博览第16期|肖新如:细说岩前入路来龙去脉 找到哪几个参照物才不会术中 “迷路”
2022年03月18日 15:24
类型技术前沿
徕卡神刀博览第16期|肖新如:细说岩前入路来龙去脉 找到哪几个参照物才不会术中 “迷路”
神外前沿讯，“迷路”，这不是指神经外科哪个手术入路，而是神外医生在手术中因为辨别不清解剖关系而迷失了方向。这种情况在“岩前入路”的手术操作中还并不少见。
岩斜脑膜瘤等肿瘤的手术治疗中，目前最常用的入路之一就是岩前入路。岩前入路的手术操作中必须磨除挡在术者面前的岩骨尖，才能长驱直入。而整个手术中最大的风险因素之一也来同样是自于岩骨尖的磨除，磨除一旦不知进退而伤害了颈内动脉，就可能会带来灾难性后果。
徕卡神刀博览第15期|北京积水潭医院苏亦兵: 俯卧位带来哪些整体技术变革 让脊髓手术如虎添翼
2022年03月18日 14:59
类型技术前沿
徕卡神刀博览第15期|北京积水潭医院苏亦兵: 俯卧位带来哪些整体技术变革 让脊髓手术如虎添翼
神外前沿讯，一个小小的体位改变，对脊髓肿瘤手术来说，很重要吗？至少对于北京大学第四临床医学院附属北京积水潭医院神经外科主任苏亦兵来说，这点很重要，从传统的侧卧位演变到现在的俯卧位，带来的可能是一个系列的技术变革和手术理念的转变。
除了这个体位本身的技术优势之外，这更多的体现了神经外科学习和借鉴骨科先进技术、设备乃至手术理念的开放态度和学习精神。
徕卡神刀博览第14期|三博脑科张宏伟:进攻是最好的防守 巨大侵袭性垂体腺瘤要敢于对下丘脑区域肿瘤全切除
2022年03月18日 11:57
类型技术前沿
徕卡神刀博览第14期|三博脑科张宏伟:进攻是最好的防守 巨大侵袭性垂体腺瘤要敢于对下丘脑区域肿瘤全切除
神外前沿讯，巨大侵袭性垂体腺瘤的手术风险高、难度大，至少目前来看，显微镜下开颅手术仍是最有效的治疗手段，必要时可以辅助神经内镜。
目前，首都医科大学三博脑科医院颅底肿瘤病区张宏伟教授团队已经将此类手术的围手术期死亡率降低到了4.8%（2008-2015统计结果），远远低于国际上的4.6%-18.5%的平均水平，下一步张宏伟教授要再进一步，看能否将这种巨大侵袭性垂体腺瘤的围手术期死亡率降低到正常颅底肿瘤的水平即1%以下。
如何做到这一点，仍然是神外手术老生常谈的话题——把握好进退之道，在绝大部分巨大侵袭性垂体腺瘤的手术中，可以说进攻就是最好的防守。张宏伟教授认为，此类手术中最主要的就是要保护好下丘脑功能，而“大胆”地将下丘脑区域的肿瘤全切除，是最好的保护手段。
徕卡神刀博览第13期|三博脑科吴斌:额底纵裂入路一通百通 颅咽管瘤显微手术风向在改变
2022年03月18日 11:32
类型技术前沿
徕卡神刀博览第13期|三博脑科吴斌:额底纵裂入路一通百通 颅咽管瘤显微手术风向在改变
神外前沿讯，近两三年来，国内颅咽管瘤显微手术入路的风向出现了微妙的变化。曾经占主导地位的翼点入路、胼胝体-穹窿间入路等逐渐动摇，“额底纵裂”入路及其改良的“额底纵裂经鸡冠”入路，则开始焕发出强大的生命力，逐渐成为颅咽管瘤手术的主流入路。
现在，越来越多从事颅咽管瘤手术的神外专家悟出了这个狭小深邃的入路的优势，并使病人从中获益。这个改良版的额底纵裂入路或称额底纵裂经鸡冠入路的首倡者之一就是首都医科大学三博脑科医院副院长吴斌教授。
徕卡神刀博览第12期|医科院肿瘤医院万经海: 边界不清晰的髓内胶质瘤如何全切除
2022年03月17日 18:05
类型技术前沿
徕卡神刀博览第12期|医科院肿瘤医院万经海: 边界不清晰的髓内胶质瘤如何全切除
神外前沿讯，常见脊髓髓内胶质瘤包括室管膜瘤和星形细胞瘤，其中室管膜瘤约占2/3。脊髓内室管膜瘤有可能累及多个脊髓节段，大多数在影像学可见肿瘤位于脊髓中央，两端有扩大的中央管，肿瘤边界清楚，手术全切除也相对容易。
但少数髓内室管膜瘤缺乏上述典型的影像学改变，没有两端的空洞，边界不清楚，对于这类肿瘤不少人不主张尝试全切除肿瘤以免加重神经功能障碍，但中国医科院肿瘤医院神经外科主任万经海教授却认为这类室管膜瘤仍可以尝试全切除，因为部分影像学边界不清楚的室管膜瘤在术中能找到边界，也能切除，且患者术后恢复良好。
徕卡神刀博览第11期|北京儿研所张冰克: 小儿巨大颅咽管瘤 如何做到术后恢复视力 兼谈三大入路之辨
2022年03月17日 17:31
类型技术前沿
徕卡神刀博览第11期|北京儿研所张冰克: 小儿巨大颅咽管瘤 如何做到术后恢复视力 兼谈三大入路之辨
颅咽管瘤是目前神经外科最具挑战性的手术之一，高超水准的手术也是目前对颅咽管瘤能够提供治愈机会的唯一治疗手段，神外前沿近期展播国内颅咽管瘤外科治疗领域中的顶尖专家手术与治疗理念，以飨读者。
徕卡神刀博览第10期|清华长庚邢俭: 大胆离断被侵蚀的垂体柄 鸡冠入路如何全切除鞍区颅咽管瘤
2022年03月17日 17:07
类型技术前沿
徕卡神刀博览第10期|清华长庚邢俭: 大胆离断被侵蚀的垂体柄 鸡冠入路如何全切除鞍区颅咽管瘤
在儿童鞍区肿瘤占50%左右的颅咽管瘤，因为位置深在，所处解剖结构复杂，至今仍是神经外科最具挑战性的手术之一。
可以说，手术水平的高低与患者预后直接密切相关，不同术者的手术治疗效果“差异很大”。
顶尖高手的手术能够在尽可能保护患者的功能的前提下，对肿瘤进行全切除，从而达到治愈效果，甚至术前失明的患者在术后还能不同程度的恢复视力
徕卡神刀博览第9期|清华大学玉泉医院张玉琪: 二月龄婴儿颅内巨大动脉瘤合并动静脉瘘畸形手术
2022年03月17日 16:25
类型技术前沿
徕卡神刀博览第9期|清华大学玉泉医院张玉琪: 二月龄婴儿颅内巨大动脉瘤合并动静脉瘘畸形手术
神外前沿讯，2018年3月27日，清华大学玉泉医院神经外科团队成功完成一例开颅手术显微镜下切除2个月龄婴儿巨大大脑前动脉动脉瘤合并高流量动静脉瘘畸形的手术，该手术由清华大学玉泉医院院长张玉琪教授主刀。目前，患儿已于4月11日顺利出院。
