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徕卡神刀博览第14期|三博脑科张宏伟:进攻是最好的防守 巨大侵袭性垂体腺瘤要敢于对下丘脑区域肿瘤全切除
2022年03月18日 11:57
类型技术前沿
徕卡神刀博览第14期|三博脑科张宏伟:进攻是最好的防守 巨大侵袭性垂体腺瘤要敢于对下丘脑区域肿瘤全切除
神外前沿讯，巨大侵袭性垂体腺瘤的手术风险高、难度大，至少目前来看，显微镜下开颅手术仍是最有效的治疗手段，必要时可以辅助神经内镜。
目前，首都医科大学三博脑科医院颅底肿瘤病区张宏伟教授团队已经将此类手术的围手术期死亡率降低到了4.8%（2008-2015统计结果），远远低于国际上的4.6%-18.5%的平均水平，下一步张宏伟教授要再进一步，看能否将这种巨大侵袭性垂体腺瘤的围手术期死亡率降低到正常颅底肿瘤的水平即1%以下。
如何做到这一点，仍然是神外手术老生常谈的话题——把握好进退之道，在绝大部分巨大侵袭性垂体腺瘤的手术中，可以说进攻就是最好的防守。张宏伟教授认为，此类手术中最主要的就是要保护好下丘脑功能，而“大胆”地将下丘脑区域的肿瘤全切除，是最好的保护手段。
徕卡神刀博览第13期|三博脑科吴斌:额底纵裂入路一通百通 颅咽管瘤显微手术风向在改变
2022年03月18日 11:32
类型技术前沿
徕卡神刀博览第13期|三博脑科吴斌:额底纵裂入路一通百通 颅咽管瘤显微手术风向在改变
神外前沿讯，近两三年来，国内颅咽管瘤显微手术入路的风向出现了微妙的变化。曾经占主导地位的翼点入路、胼胝体-穹窿间入路等逐渐动摇，“额底纵裂”入路及其改良的“额底纵裂经鸡冠”入路，则开始焕发出强大的生命力，逐渐成为颅咽管瘤手术的主流入路。
现在，越来越多从事颅咽管瘤手术的神外专家悟出了这个狭小深邃的入路的优势，并使病人从中获益。这个改良版的额底纵裂入路或称额底纵裂经鸡冠入路的首倡者之一就是首都医科大学三博脑科医院副院长吴斌教授。
徕卡神刀博览第12期|医科院肿瘤医院万经海: 边界不清晰的髓内胶质瘤如何全切除
2022年03月17日 18:05
类型技术前沿
徕卡神刀博览第12期|医科院肿瘤医院万经海: 边界不清晰的髓内胶质瘤如何全切除
神外前沿讯，常见脊髓髓内胶质瘤包括室管膜瘤和星形细胞瘤，其中室管膜瘤约占2/3。脊髓内室管膜瘤有可能累及多个脊髓节段，大多数在影像学可见肿瘤位于脊髓中央，两端有扩大的中央管，肿瘤边界清楚，手术全切除也相对容易。
但少数髓内室管膜瘤缺乏上述典型的影像学改变，没有两端的空洞，边界不清楚，对于这类肿瘤不少人不主张尝试全切除肿瘤以免加重神经功能障碍，但中国医科院肿瘤医院神经外科主任万经海教授却认为这类室管膜瘤仍可以尝试全切除，因为部分影像学边界不清楚的室管膜瘤在术中能找到边界，也能切除，且患者术后恢复良好。
徕卡神刀博览第11期|北京儿研所张冰克: 小儿巨大颅咽管瘤 如何做到术后恢复视力 兼谈三大入路之辨
2022年03月17日 17:31
类型技术前沿
徕卡神刀博览第11期|北京儿研所张冰克: 小儿巨大颅咽管瘤 如何做到术后恢复视力 兼谈三大入路之辨
颅咽管瘤是目前神经外科最具挑战性的手术之一，高超水准的手术也是目前对颅咽管瘤能够提供治愈机会的唯一治疗手段，神外前沿近期展播国内颅咽管瘤外科治疗领域中的顶尖专家手术与治疗理念，以飨读者。
徕卡神刀博览第10期|清华长庚邢俭: 大胆离断被侵蚀的垂体柄 鸡冠入路如何全切除鞍区颅咽管瘤
2022年03月17日 17:07
类型技术前沿
徕卡神刀博览第10期|清华长庚邢俭: 大胆离断被侵蚀的垂体柄 鸡冠入路如何全切除鞍区颅咽管瘤
在儿童鞍区肿瘤占50%左右的颅咽管瘤，因为位置深在，所处解剖结构复杂，至今仍是神经外科最具挑战性的手术之一。
可以说，手术水平的高低与患者预后直接密切相关，不同术者的手术治疗效果“差异很大”。
顶尖高手的手术能够在尽可能保护患者的功能的前提下，对肿瘤进行全切除，从而达到治愈效果，甚至术前失明的患者在术后还能不同程度的恢复视力
徕卡神刀博览第9期|清华大学玉泉医院张玉琪: 二月龄婴儿颅内巨大动脉瘤合并动静脉瘘畸形手术
2022年03月17日 16:25
类型技术前沿
徕卡神刀博览第9期|清华大学玉泉医院张玉琪: 二月龄婴儿颅内巨大动脉瘤合并动静脉瘘畸形手术
神外前沿讯，2018年3月27日，清华大学玉泉医院神经外科团队成功完成一例开颅手术显微镜下切除2个月龄婴儿巨大大脑前动脉动脉瘤合并高流量动静脉瘘畸形的手术，该手术由清华大学玉泉医院院长张玉琪教授主刀。目前，患儿已于4月11日顺利出院。
徕卡神刀博览第8期|北京天坛医院王嵘:10年烟雾病手术的思考 哪些术式能让患者最终获益
2022年03月17日 16:04
类型技术前沿
徕卡神刀博览第8期|北京天坛医院王嵘:10年烟雾病手术的思考 哪些术式能让患者最终获益
神外前沿讯，烟雾病是一种病因不明、以脑血管慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。
目前，烟雾病在我国的发病率和患病率有逐渐上升的趋势，但在诊断和治疗上仍存在诸多争议（详见《烟雾病共识》）
近年来，北京天坛医院 /北京大学国际医院神经外科王嵘教授每年要完成400台左右的烟雾病手术，这个数量在国内神经外科医生中名列前茅。
徕卡神刀博览第7期|航空总医院金永健:烟雾病为什么要用联合血管搭桥手术
2022年03月17日 15:45
类型技术前沿
徕卡神刀博览第7期|航空总医院金永健:烟雾病为什么要用联合血管搭桥手术
神外前沿讯，发病机理等方面尚有很多探索空间的烟雾病，目前在脑血管中越来越受到神经外科的重视。烟雾病的外科治疗有直接血管搭桥术和间接血管搭桥术，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任金永健教授主张采用直接+间接的联合血管搭桥手术，给手术治疗带上“双保险”。2017年，金永健教授个人完成了100台以上的烟雾病联合血管搭桥手术，今年有望达到200台。
徕卡神刀博览第6期|青医附院丰育功: 首创自体硬脑膜包裹术 解决血泡样动脉瘤夹闭与血管缝合难题
2022年03月17日 15:09
类型技术前沿
徕卡神刀博览第6期|青医附院丰育功: 首创自体硬脑膜包裹术 解决血泡样动脉瘤夹闭与血管缝合难题
神外前沿讯，颅内血泡样动脉瘤在临床上非常少见，约占全部颅内动脉瘤的1%，好发部位在颈内动脉靠近分叉的上内侧壁，类似假性动脉瘤，没有完整的血管壁，通常术前难以确诊，手术中面临很大的技术挑战，夹闭过程中很容易造成动脉瘤颈从载瘤动脉上撕脱。
目前，国际上颅内血泡样动脉瘤的主要治疗手段，第一种是直接夹闭，但手术操作困难很大，容易撕脱；第二种是搭桥手术；第三种是介入治疗，先放密网支架再栓塞。
徕卡神刀博览第5期|上海新华医院李世亭:安全有效的面肌痉挛微血管减压术 要做到哪四点
2022年03月17日 14:48
类型技术前沿
徕卡神刀博览第5期|上海新华医院李世亭:安全有效的面肌痉挛微血管减压术 要做到哪四点
神外前沿讯，面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）又称面肌抽搐，是临床常见的一种良性功能性疾病，虽然进展缓慢，而且最终也不会对人的生命构成威胁，但是面部肌肉反复不自主抽动会引起患者心理和社交活动障碍，严重影响患者的生活质量。自60年代Jannetta开展微血管减压术（MVD）治疗HFS以来，因其治愈率高、安全性好、复发率低的特点，逐渐成为国际公认的治疗面肌痉挛的首选方式。
